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河南:养老服务体系逐步完善 高质量发展任重道远
字体:[ ] 日期: 2022-08-30
来源: 国家统计局河南调查总队 作者:

  河南是人口大省,根据2021年人口抽样调查结果,全省2021年末常住人口为9883.0万人,其中65岁及以上人口1383.0万人,占常住人口的比重为13.99%,这一比重较2020年上升0.5个百分点(按照国际标准,65岁以上人口占总人口的比重达到14.0%即为深度老龄社会)。河南老年人口基数大、增速快,老龄化趋势明显,多个地市已步入深度老龄化,养老服务日渐成为全社会关注的问题,社会对高质量养老服务体系的需求愈发强烈。为深入了解河南省养老市场商品和服务供需匹配情况,国家统计局河南调查总队克服疫情不利影响,于近期对郑州、开封、洛阳等9个省辖市的60家养老机构、社区和950名城乡居民进行了问卷调查。调研结果表明:近年来河南省积极应对人口老龄化趋势,养老服务模式日渐丰富,养老服务体系逐步完善。但仍存在居民养老消费意愿弱、养老商品服务供给与居民需求不匹配、医养结合供需矛盾突出、服务队伍素质不、养老机构运营难度大等问题。

  一、养老服务体系逐步完善

  (一)政策体系不断完善,优惠政策得到落实

  党的十八大以来,国家、省、市相继出台政策支持养老服务发展。河南省制定出台了《河南省“十四五”养老服务体系和康养产业发展规划》《关于加强养老服务体系建设的意见》等一系列文件,形成了相互衔接、互为支撑的养老服务政策体系。河南省通过公建民营、民办公助、政府购买服务等方式,吸引社会力量多方参与养老服务事业,稳步推进机构养老行业的发展。调研结果显示:从获得政策红利的广泛程度看,93.3%养老机构在开办及运营时得到了至少一项政策红利扶持;63.3%的养老机构享受两项以上的优惠政策;33.3%的养老机构享受三项以上的优惠政策。从获得政策红利的类别看,68.3%的养老机构享受到政府财政直接补贴;56.7%的养老机构享受到税收减免;38.3%的养老机构享受到基础设施建设支持;25.0%的养老机构享受到用地优惠。

  (二)基础设施加强建设,社区养老品牌频出

  近年来,河南省不断完善养老服务设施建设,进一步提高社会养老保障水平。一是提高养老设施供地保障标准,开展新建小区配建养老项目,老旧小区将社区改造和增设养老设施同步推进、嵌入式建设,并加大金融保险支持力度。2021年,河南省级投入社区养老服务资金8.7亿元,全年新建成社区养老服务设施2027个,社区养老服务设施总量达到4957个,设施建设成效明显。二是不断探索社区养老服务新模式。大力推动街道建设综合养老服务中心、社区养老服务设施建设,逐步构建街道、社区、小区、家庭四级居家社区养老服务网络。截至2022年4月底,全省街道综合养老服务中心建设覆盖率84.1%,社区养老服务场所建设覆盖率84.8%。郑州等7个市被确定为国家居家和社区养老服务改革试点,养老服务品牌不断涌现。如围绕“人人持证、技能河南”建设,打造“河南护工”人力资源品牌;洛阳市充分融合社区养老服务日间照料功能和嵌入式养老机构的短期托养功能,形成“乐养居”社区养老服务品牌;开封市受新华社点赞的“开心养”连锁服务品牌;南阳市依托中医健康养老服务品牌“中医堂”等。

  (三)智慧养老稳步发展,新型业态不断涌现

  近年来,河南省积极推进智慧养老服务平台建设,探索“订单养老”服务模式。一是整合老年人需求和服务商资源,打造省级“智慧养老服务地图”。科学合理使用补助资金,指导省辖市全面开展智慧养老服务平台建设,全省有12个省辖市完成平台建设任务,入网老年人达919.4万。二是运用平台连接服务资源。加快互联网、物联网与居家社区养老服务深度融合,通过智慧养老服务平台汇聚线上线下资源,精准对接老年人需求与市场供给丰富服务种类,为老年人提供助餐、助行、助医、助急、助洁、助浴六助服务,让老年人足不出户像网上购物一样享受养老服务。调研结果显示:养老机构普遍运用了现代信息技术和智能设备,其中83.3%的养老机构使用了互联网平台,25.0%的养老机构使用了物联网和大数据,13.3%的养老机构使用了机器人智能设备。通过融入黄河、淮河和汉江生态经济带等重大国家战略,河南省涌现一批旅居养老、文化养老、健康养老、养生养老等新兴业态。新兴业态依托互联网、物联网、人工智能等技术,整合周边各类服务资源,大力推进养老与互联网、休闲旅游、保健养生、医疗康复等产业融合发展,为老年人提供多样化养老服务。

  (四)农村养老特色彰显,兜底保障能力增强

  河南持续提升农村养老机构的“硬件”设施和“软件”服务,自2017年起,河南在全国率先实施了乡镇敬老院改造提升和安全、清洁、温暖、文化、医疗康复“五大工程”,为全省敬老院配备消防安全、厨房清洁、洗浴、冷暖空调、护理床等设施设备,农村敬老院兜底供养能力明显增强。2021年以来,下达中央和省级彩票公益金2.7亿元,支持全省特困供养机构建设、配备护理型床位和康复设施设备,以失能、半失能特困人员专业照护为主的县级特困供养机构已建成147个,覆盖率93.6%。广泛开展农村互助养老服务,补齐农村养老服务短板,使生活不能自理有集中供养需求的特困人员实现“应养尽养”。

  二、六大因素制约养老服务发展

  (一)养老消费意愿弱,养老观念培育难

  调研结果显示:67.6%被访者愿意选择的养老模式是居家养老;44.1%的受访者表示不愿意或不太愿意入住养老机构,有53.9%的被访者认为养老机构服务质量不高。反映在每月愿意付出的养老费用上,55.9%的被访者愿意付出1500元及以下,34.6%的被访者愿意付出1501-3000元,7.9%的被访者愿意付出3001-5000元,仅有1.6%的被访者愿意每月支付5000元上的养老费用。说明居民对养老服务认识不足,养老消费意愿不高。

  究其原因:一是社会传统的养老思想普遍存在。依赖子女照顾的传统养老思想仍占据主导地位,严重束缚了居民接受、购买养老服务的意愿,部分老年人认为由子女提供照料更符合心理安全依赖。二是养老机构负面新闻频出。经常有养老机构中护工虐待老人等负面新闻被媒体报道,导致老年人和家属对养老机构产生不好的印象,部分老年人担心受到折磨,不愿去养老机构养老。三是“养老诈骗”透支居民对社会化养老信任度。犯罪分子以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”等为名,来实施侵害老年人合法权益的各类诈骗违法犯罪,一定程度影响了居民的养老消费意愿。四是信息不对称。一方面有养老需求的老人不清楚、不了解相关养老政策及养老资源,不知道该如何选择适合自己的养老方式。另一方面养老机构宣传手段单一、渠道狭窄,未能将自身优势宣传推广到位。五是部分养老机构配套设施简单、服务内容单一、服务质量不高,加上相对较高的养老院费用,使很多老年人不愿意选择机构养老。

  (二)养老服务供需矛盾突出,不能满足多样化需求

  养老服务供给和需求不匹配,发展不均衡。一方面现有养老服务机构床位供给过剩;调研结果显示,仅有3.3%的养老机构处于入住满员状况,近三分之一的机构床位使用率不足一半。另一方面优质养老服务设施供给不足,无法满足老年人多元化的养老需求。大部分机构的服务层次较低,不能提供多元化养老服务。一是服务项目内容单一。目前已有的养老服务主要是以生活照料为主,服务老人有衣穿、有饭吃、有房住,仅满足基本生活要求,对老年人的文化娱乐、康复护理等服务相当缺乏,跟老年人心理预期有一定差距。二是老年精神文化产品稀少。一些养老机构的文化娱乐项目就是看电视、打牌,精神慰藉、临终关怀等服务基本是空白,老年人的不同需求没有得到充分考虑,信息资源缺乏、文化活动缺乏以及精神层面得不到有效关注等情况普遍存在。

  (三)医疗护理需求大,“医养结合”体系有待完善

  调研结果显示,93.5%的受访者最希望养老机构提供医疗护理服务,“医养结合”养老服务最受青睐。“医养结合”服务不仅仅提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与,更为重要的是提供预防、保健、治疗、康复、护理和临终关怀等方面的医疗护理服务。调研发现,除部分养老机构附设医院外,绝大多数养老机构只设有医务室,主要满足入院老人基本医疗保健的需求,更深层次的医疗项目尚未开展。目前医养结合养老服务机构存在主管部门交叉重叠、多头管理的情况,各部门均出台了相关文件和措施,但这些措施集合在一起出现衔接不畅、交相叠加等问题,制约着医养结合养老服务顺利推行。 “医”与“养”需要融合发展,部门之间的相互协作机制需要增强。

  (四)专业技术人才缺乏,满足养老服务现实需求难

  一方面,护理人员缺口较大。由于工作性质原因,护理岗位工作时间长、劳动强度大、照护责任重,与薪酬待遇不成正比;同时社会认同度低,导致职业吸引力不足,机构普遍存在难招难留问题。数据显示,目前河南省护工约4万人,需求量11万人,缺口7万人,难以有效满足日益增长的养老服务发展需求。另一方面,具备护理、医疗、营养学等相关知识的综合性人才缺乏。养老服务从业准入门槛低,缺乏系统专业的培训,无法根据老年人不同的需求如饮食均衡调整、心理疏导、身体健康追踪等方面给予特殊的关照,在专业化水平、业务能力、服务质量等方面远不能满足老年人需求。调研显示,58.3%的养老机构存在“专业人才队伍不足”问题,护理人员、专业技术人才的缺乏,制约了养老服务的发展;同时,从业人员年龄偏大、工资待遇偏低,造成人员流失严重、专业化人才缺口明显,服务质量和服务水平亟待提升。

  (五)适老化产品不足,老年人难以跨越“数字鸿沟”

  适老化服务面临着产品供给不足、市场机制不健全等挑战。调研结果显示:66.1%的老年人认为家电、家具等适老化日用产品供给不足,59.7%的老年人认为使用智能化产品困难较大。一方面,智能化产品和服务应用操作繁琐,专门服务老年人的数字产品种类、数量较少,尚未覆盖老年人日常需要,适老化市场尚未形成。另一方面,老年人上网面临个人信息泄露、网络诈骗等安全风险,使老年群体无法很好地享受现代智能技术带来的便捷生活。

  (六)疫情反复,养老机构运营难度大

  2020年初至今新冠疫情反复出现,对很多养老机构的正常运营造成了较大冲击。一是疫情封闭周期长,入住率下降。老年人属于易感人群,每当疫情反复,养老机构需第一时间采取封闭管理,人员只出不进,大多数养老机构入住率有较大幅度下降。以郑州某养老机构为例,该机构床位200张,在疫情期间入住率只有30%左右,较疫情前下降一半。二是疫情间封闭式管理导致工作人员压力增大,流失率增高,养老机构只能通过增加加班补助、提高工资收入等方式防止人员流失。调研结果显示,70.0%的养老机构存在“劳动力成本高”问题。疫情期间入住率下降导致收入降低,加上用工、餐饮、消毒用品、日常用品消耗增加带来的成本上涨,导致养老机构运营成本大幅上升,部分开业时间较短的养老机构甚至一直处于亏损状态。

  三、养老服务高质量推进仍需政策暖风

  (一)强化政策扶持,降低养老机构运营成本

  调研发现,养老机构希望进一步加大政策支持力度和精准度,降低机构运营成本。养老服务惠及民生,养老产业具有很大发展空间,建议加强“顶层设计”,统筹协调,部门联动,建立养老服务工作联席会议制度,定期研究养老服务的发展规划、资金投入、服务质量监督、鼓励引导措施等,实现养老服务资源的统筹协调利用,进一步加快养老服务体系及产业链的健康发展。

  (二)加大宣传引导,改善社会养老服务环境

  调研表明,养老机构期盼加强养老事业宣传,提升养老机构的社会认可度。一是加强正面引导,营造良好社会环境。充分利用电视、广播、报纸、微信公众号等各类新闻媒体,广泛宣传尊老敬老的传统美德。同时在大中小学培树尊老、敬老、爱老、孝老教育示范典型,弘扬、传承中华民族优秀传统文化。二是采取多种方式加大对养老服务体系建设的宣传力度,主动回应社会关注热点,引导老年人冲破传统养老观念的束缚,合理规划个人晚年生活,选择适合自身需求的养老方式。三是广泛宣传促进养老服务发展的政策措施和相关知识,逐步转变群众的消费理念和养老观念,提高群众对社会化养老的接受度。四是选树一批示范养老机构,逐步提高居民对养老机构的信任度。

  (三)优化资源布局,提高多元化养老服务能力

  调研对象盼望增加养老服务种类,提高服务质量。建议抢抓养老服务发展机遇,立足当下,着眼未来,优化养老服务资源布局。以精准合理的功能定位,科学测算养老服务供需变化,精准推送服务政策措施,逐步丰富服务项目、提高服务标准。一是满足个性化服务需求。从老年人养老需求出发,根据老年人不同年龄、收入、阅历、爱好、身体情况,设计不同服务方案,提供合适服务模式。二是拓展多元化养老项目。树立“养老服务跟着老人走”的理念,完善老人无线定位求助、跌倒监测、夜间监测、行为智能、消费娱乐等服务。

  (四)加强部门协调,提升医养结合服务水平

  调研对象反映,希望加强部门联动,简化医养结合机构审批流程,进一步做好医疗机构建设与养老服务设施建设的规划衔接、有效配置。鼓励依托现有医疗资源,在其周边建设养老服务设施,形成互补、互动、互助的发展格局。同时大力发展智能化健康管理设备、便携式健康监测设备、自助式健康检测设备、智能养老监护设备、家庭服务机器人等,应用于长期护理、康复训练和疾病的治疗等医疗服务中,满足多样化、个性化健康养老需求,从而有效发挥养老机构和医疗机构各自优势,提升养老产业的专业化水平。

  (五)加快人才培养,建立健全制度规范

  调研发现,养老机构期待得到人才支持,加大行业规范管理,促进行业发展。一是建立和完善行业规范,健全养老机构从业人员准入、考核、奖惩和淘汰制度,不断提高从业人员职业素质和专业服务能力。二是建议相关部门构建区域化养老人才库,实行养老服务行业人才特别是关键人才登记与备案制度,建立地区级养老人才大数据库,协调区域养老人才的输入与输出,实现养老人才区域共享,切实解决养老人才短缺难题。三是加强校企合作,建立和完善订单式人才培养和技能就业培训机制,支持高校和中高职院校讲师到养老服务机构带教,全面提升养老服务从业人员的职业道德、业务技能和服务水平。四是建立合理的薪酬保障机制,采取多种方式提升护理人员的社会地位,积极引进技术型人才,加快培养和储备信息化、机构运营、专业服务等方面的高端人才。

  (六)推动智能技术适老化应用,破解“使用难”困境

  调研对象反映,期盼政府和社会能从技术和服务层面破解老年人智能技术“使用难”困境,让老年人在信息化发展中有更多的获得感、幸福感和安全感。一是政府统筹,解决老年人网上预约、交通出行、智能扫码等涉老高频服务事项,推动老年人生活应用场景适老化开发全面落地。二是制定完善居家适老化改造政策,积极引导有条件、有需求的老年人家庭进行居家适老化改造。三是推动智能技术适老化场景与新兴业态融合发展。引导适老化技术与智能家居、智慧社区、智慧出行、智慧医疗等新兴业态融合发展,以产业引导为抓手,推动智能技术适老化的应用推广。四是出台优惠举措,鼓励企业积极研发应用适老新产品,适度让利社会,努力营造共建共享新局面。同时,做好老年人数据安全和隐私保护工作,提高针对老年人的个人信息安全保护措施和水平。

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